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打击欺诈骗保典型案例曝光(五)

发布时间:2022年05月20日 17:30 来源:市医疗保障局 浏览次数:


1.经核查,鹤壁山城安康中医院存在过度治疗、超标准收费、超限用药等违规行为,共涉及违规金额28157.21元。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》《基本医疗保险定点医疗机构服务协议》,山城区医疗保障部门对鹤壁山城安康中医院作出如下处理:约谈该院负责人;责令该院退回医保违规基金28157.21元,并处罚款30000元;暂停该院康复医学科涉及医疗保障基金使用的医药服务6个月。

2.经核查,医疗保险参保人员牛某某在公司装卸货物时受伤,而牛某某隐匿受伤原因,申请医疗保险基金结算住院医疗费6678.4元。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》,淇县医疗保障部门对责牛某某作出如下处理:责任令其退回已结算住院医疗费6678.4元,并处罚款13400元;暂停其医疗费用联网结算6个月。

3.经核查,鹤壁市按摩医院存在重复收费、超标准收费、分解项目收费等问题,根据《基本医疗保险定点医疗机构服务协议》,淇滨区医疗保障部门对鹤壁市按摩医院作出如下处理:约谈该院负责人;责令改正其违规行为;责令该院退回违规医保基金4710.04元。